Ludzki układ odpornościowy jest absolutnie niezbędny do przetrwania. Bez niego nie bylibyśmy w stanie walczyć z mnogością mikrobów, z którymi codziennie mamy do czynienia. Każdy zarazek może wywołać potencjalnie niebezpieczną infekcję. Istnieją jednak pojedyncze przypadki, w których z medycznego punktu widzenia nie ma innego wyjścia, jak celowe zmniejszenie aktywności układu odpornościowego za pomocą leków. Może to mieć miejsce na przykład po przeszczepach narządów. Zdarza się, że układ odpornościowy rozpoznaje przeszczepiony organ jako wrogi i atakuje go.
Jednak choroby autoimmunologiczne, w których układ odpornościowy jest skierowany przeciwko komórkom własnego organizmu, również należą do wskazań, w których może być konieczne celowe farmakologiczne tłumienie układu odpornościowego. Grupa leków, które są tu stosowane, nazywa się lekami immunosupresyjnymi. Jednak tłumienie układu odpornościowego niesie ze sobą ogromne wady, które muszą być starannie wyważone w każdym indywidualnym przypadku. Szczególnie dużym problemem jest zwiększona podatność na infekcje.
Wiele chorób, które wymagają tłumienia układu odpornościowego, ma podłoże zapalne, więc medyczna marihuana może być potencjalnie dodatkową opcją leczenia. Jednocześnie dla takich pacjentów marihuana może być błogosławieństwem, ponieważ zwiększa apetyt i łagodzi ból. Istnieje jednak kilka czynników, które należy wziąć pod uwagę.
Grzyby Pleśniowe Jako Duże Ryzyko
Dużym problemem, który jest głównie spowodowany prohibicją, jest pleśń w konopiach indyjskich. Nawet uzyskanie medycznej marihuany wiąże się z wieloma problemami i to właśnie z powodu tych biurokratycznych przeszkód wielu pacjentów sięga po konopie indyjskie z czarnego rynku. Medyczna marihuana jest zazwyczaj sterylizowana, ale na czarnym rynku nie ma gwarancji jakości. Ze względu na niewystarczające metody suszenia i przechowywania marihuana może być w tym przypadku obciążona grzybami pleśniowymi. To, co nie jest problemem dla osoby z nienaruszonym układem odpornościowym, może być wyrokiem śmierci dla stłumionego układu odpornościowego.
Najbardziej niebezpieczne są grzyby z rodzaju Aspergillus. Zarodniki tego grzyba pleśniowego nie są zabijane przez ciepło podczas palenia, a zatem mogą dostać się do płuc. Tam mogą wywołać aspergilozę, która bez funkcjonującego układu odpornościowego jest potencjalnie śmiertelna. Wiele innych grzybów pleśniowych występujących w konopiach indyjskich, które nie stanowią przeszkody dla zdrowego układu odpornościowego, mogą w takich przypadkach również stać się zagrożeniem. Alternatywą byłoby tutaj uciekanie się do doustnych produktów z konopi indyjskich. Preparaty doustne, takie jak dronabinol lub Nabilon, nie zawierają grzybów pleśniowych. Również konopie indyjskie, które są spożywane w formie wypieków, są w tym przypadku znacznie bezpieczniejsze. Ponieważ najgroźniejszy grzyb, Aspergillus, nie jest przenoszony tą drogą.
Interakcje z Udziałem Enzymów CYP
CBD jest rozkładane w wątrobie za pośrednictwem tak zwanych enzymów cytochromu – CYP. Jednak niektóre leki immunosupresyjne są również rozkładane przez te same enzymy, więc nie można wykluczyć ich wzajemnego oddziaływania. Należą do nich w szczególności leki immunosupresyjne cyklosporyna i takrolimus stosowane w przeszczepach narządów w celu zapobiegania reakcjom odrzucania przeszczepów. W takim przypadku może dojść do niepożądanego nasilenia immunosupresyjnego działania leku.
Należy zauważyć, że większość innych kannabinoidów jest również metabolizowana przez enzymy CYP. Zwykle w procesie rozkładu bierze udział kilka enzymów CYP, co może prowadzić do interakcji z lekami immunosupresyjnymi. W każdym razie wskazane jest regularne monitorowanie wszystkich parametrów zapalnych we krwi, aby móc szybko reagować na ewentualne nieprawidłowości i dostosować dawki.
Kannabinoidy Mogą Działać Immunosupresyjnie
Sytuacja naukowa w tym zakresie nie jest jednoznaczna, ale uważa się, że kannabinoidy, takie jak THC i CBD, mogą tymczasowo hamować pewne procesy w układzie odpornościowym. Niektóre rodzaje działania przeciwzapalnego, jakie wykazują kannabinoidy na receptor CB2, można wytłumaczyć jedynie tłumieniem odpowiedzi immunologicznych.
Działanie to jest jednak krótkotrwałe i nie należy go interpretować jako trwałe osłabienie układu odpornościowego. Nie można jednak wykluczyć interakcji z lekami immunosupresyjnymi, ponieważ zmniejszają one również aktywność układu odpornościowego. Ale jednocześnie CBD może pomóc złagodzić niektóre skutki uboczne leków immunosupresyjnych. Związek ten jest bardzo złożony i musi być oceniany indywidualnie dla każdego pacjenta.
